Question fréquemment posée

Voici la liste des derniers formulaires déployés dans le DMÉ Ofys. 

Les plus récents sont au-dessus de chaque section.

Formulaires généraux

• Ilumya (tildrakizumab) PSP Form - Canada [mai 2025]
• Ilumya (tildrakizumab) QC PSP Formulaire d'inscription [mai 2025]
• Remdantry IV and Remsima SC (infliximab) Celltrion Connect PSP Enrolment Form [mai 2025]
• Remdantry IV et Remsima SC (infliximab) Celltrion Connect PSP Formulaire d’inscription [mai 2025]
• IXIFI - infliximab Pfizerflex PSP Enrolment Form (Inflectra) [mai 2025]
• IXIFI - infliximab Pfizerflex PSP Formulaire d’inscription (Inflectra) [mai 2025]
• Omlyclo (omalizumab) PSP Enrolment Form [mai 2025]
• Omlyclo (omalizumab) PSP Formulaire d'inscription [mai 2025]
• Tyenne (tocilizumab) GCA PSP Enrollment Form [avril 2025]
• Tyenne (tocilizumab) ACG PSP Formulaire d'inscription [avril 2025]
• Tyenne (tocilizumab) RA-JIA PSP Enrollment Form [avril 2025]
• Tyenne (tocilizumab) PR-AJI PSP Formulaire d'inscription [avril 2025]
• Otulfi (ustekinumab) PSP Enrollment Form [avril 2025]
• Otulfi (ustekinumab) PSP FR Formulaire d'inscription [avril 2025]
• Embecta Nano PRO Pen Needle Prescription Form and Injection Technique [avril 2025]
• Embecta Nano PRO Formulaire de prescription et guide technique d'injection de l'aiguille pour stylo [avril 2025]
• Wegovy (semaglutide) Patient Starter Kit [mars 2025]
• Wegovy (semaglutide) Trousse de départ pour Patient [mars 2025]
• Leqvio (inclisiran) Assist PSP Enrolment [janvier 2025]
• Leqvio (inclisiran) Assist Formulaire d'inscription PSP [janvier 2025]

Saguenay Lac-Saint-Jean

• REG1631 - Dépistage cancer du col de l'utérus (SLSJ) [avril 2025]
• REG0235 - Dépistage ITSS conseling post-test (SLSJ) [avril 2025]
• REG0508 - Ordonnance pré-imprimée Asthme-MPOC (SLSJ) [avril 2025]
• REG0235 - Dépistage ITSS évaluation (SLSJ) [avril 2025]
• REG0625 - Demande de services - Thérapie de la main (SLSJ.) [mars 2025]
• REG0029 - Requête de services professionnels (SLSJ) [mars 2025]
• CIUSSS - Hystéroscopie et chirurgie mineure (SLSJ) [février 2025]
• Références internes SAD CLSC Labaie (SLSJ) [février 2025]
• REG0587 - Demande de services d'enseignement du diabète CRETD-TMC (SLSJ) [janvier 2025]
• Référence - infirmière cliniciennes - GMF des rivières [janvier 2025]
• Dépistage du pied diabétique en 60 secondes [janvier 2025]

Capitale-Nationale

• Liaison Pharmacien Communautaire Pharyngite-Amygdalite Bactérienne [avril 2025]
• Urologie - Prescription Peyronie [mars 2025]
• Plan de sécurité lors d'idées suicidaires (Cap.-N.) [mars 2025]
• Avis de retraite d'un médecin [mars 2025]
• CHUQ - Requête d'analyses de génétique - cytogénétique (Cap.-N.) [mars 2025]
• Analyse besoin prioritaire FABO (Cap-N.) [mars 2025]
• Avis de retraite d'un médecin [février 2025]
• Demande de services spécialisés DITSADP (Cap.-N.) [février 2025]
• CHUQ - Demande d'examen cardiologie électrophysiologie adulte - PED (Cap.-N.) [janvier 2025]
• CHUQ - Requête d'analyses de génétique - cytogénétique (Cap.-N.) [janvier 2025]
• Test de l'horloge selon l'INESSS [janvier 2025]

Mauricie-et-Centre-du-Québec

• CISSS - Demande d'analyses Parasites intestinaux et Recherche de Strongyloides stercoralis (MCQ) [mai 2025]
• MR61945 Plan d'investigation pulmonaire - Pneumologie (MCQ) [mars 2025]
• ICM - Génétique cardiovasculaire [mars 2025]
• Référence centre Musculosquelettique (MCQ) [mars 2025]
• MR17633 - Demande d'admission en chirurgie élective (MCQ) [janvier 2025]
• Demande d'examen en physiologie respiratoire (MCQ) [janvier 2025]

Montréal

• Médecine du sport Montréal CPMSM (Mtl) [mai 2025]
• HSJ - Référence en audiologie enfant (Mtl) [avril 2025]
• SAAQ - Rapport d'ergothérapie [avril 2025]
• SAAQ - Rapport d'évolution en physiothérapie [avril 2025]
• SAAQ - Demande de remboursement de services d'ergothérapie [avril 2025]
• SAAQ - Demande de remboursement physiothérapie [avril 2025]
• SAAQ - Facture physiothérapie [avril 2025]
• CUSM/MUHC - Analyse d'urine (Mtl) [avril 2025]
• CHUM - Clinique du syndrome d’Ehlers-Danlos (Mtl) [avril 2025]
• HSJ - Document obligatoire / Demande de consultation centre de diagnostic prénatal (Mtl) [avril 2025]
• CUSM/MUHC - Rapport d'échographie transrectale et de biopsie de la prostate [mars 2025]
• Montreal Neuro institute - MRI request [mars 2025]
• Demande d'accès par un professionnel de la santé (Mtl) [mars 2025]
• Plan d'intervention d'urgence - Scolaire - PIU [mars 2025]
• Échelle Prostatisme International / Prostate Symptom Score (IPSS) [mars 2025]
• Plan d'intervention d'urgence - Scolaire - PIU [mars 2025]
• Dermatology Requisition (Mtl) [mars 2025]
• CHUM - Analyses de laboratoire - Clientèle externe - BDS (Mtl) [février 2025]
• Formulaire de référence guichet d'accès des services intégrés jeunesse (Mtl) [janvier 2025]
• Rapport de déclaration d'incident ou d'accident [janvier 2025]
• Formulaire de référence - Clinique familiale de coeur - Prévention [janvier 2025]

Outaouais

• Demande de services en maison de soins palliatifs (FR/EN) [février 2025]
• Critères d'accueil en soins palliatifs pour fin de vie [février 2025]
• Prescription non pharmacologique pour la lombalgie aiguë [février 2025]
• Formulaire de référence à la clinique externe de santé mentale Montfort [février 2025]
• Requête COVID-19 (Out.) [février 2025]
• Déclaration maladie de Lyme (Out.) [janvier 2025]
• Laboratoire prélèvement (Out.) [janvier 2025]
• CISSSO - Requête VPH et cytologie gynécologique (Out.) [janvier 2025]

Chaudière-Appalaches

• Questionnaire pour déterminer les contre-indications et les précautions [avril 2025]
• CISSSCA - Accueil Clinique / Hôtel-Dieu de Lévis (Ch.-App.) [avril 2025]
• CISSSCA Suivi Post Néo Sein (Ch.-App.) [mars 2025]
• CISSSCA - Maladie du sein (Ch.-App.) [mars 2025]
• Requête de laboratoire (Ch.-App.) [février 2025]
• Ordonnance préimprimée avec médication désanticoagulante pour Coloscopie (Ch-app.) [février 2025]
• CISSSCA - Optimisation thérapie médicamenteuse pharmacien communautaire (Ch.-App.) [janvier 2025]
• Demande consultation ophtalmologie COCA (Ch.-App.) [janvier 2025]
• Cytométrie en Flux (HLA-B27) (Ch.-App.) [janvier 2025]

Laval / Lanaudière / Laurentides

• AH-109B Ordonnances Médicales - DT9062 [mai 2025]
• HSJ - Demande de consultation centre de diagnostic prénatal (CDP) [avril 2025]
• Demande de consultation en clinique de colposcopie (Lau) [avril 2025]
• AH-608 Plan d'action pour les crises d'asthme - situation d'urgence (DT9255) [avril 2025]
• OIS-038 Prévention RH et allo-immunisation (laur.) [février 2025]
• Centre d'abandon du tabagisme CAT (laur.) [janvier 2025]

Montérégie

• CISSSME - requête de VPH et/ou cytologie gynécologique (Mgie) [mai 2025]
• CISSSME - Ordonnance préétablie - prescription infirmière (Mgie) [mai 2025]
• CISSSME - GAP Demande de consultation médicale pour patient orphelin (Mgie) [avril 2025]
• CISSSMO - Visite initiale de dépistage des ITSS (Mgie) [mars 2025]
• CISSSMO - Dépistages des ITSS et résultats (Mgie) [mars 2025]
• CISSSO - Visite de suivi dépistage des ITSS [mars 2025]
• CISSSME contraception hormonale collecte de données (Mgie) [février 2025]
• Référence IPS Soins palliatifs du Haut St-Laurent [février 2025]
• AH-890 Aide médicale à mourir - Consentement en cas de perte d'aptitude (DT9596-97) [janvier 2025]
• CISSSME contraception hormonale ordonnance préétablie (Mgie) [janvier 2025]
• CISSSMO - Aide médicale à mourir - AMM (Mgie) [janvier 2025]
• CISSSMO - Clinique de gestion de la douleur persistante (Mgie) [janvier 2025]

Estrie

• Formulaire de liaison à l'attention du pharmacien communautaire [avril 2025]
• CIUSSSE - Ordonnance pharmaceutique externe - ajustement antidiabétique (Estrie) [mars 2025]
• CHUS - Référence Agir sur sa santé (Estrie) [février 2025]
• Outil d'identification d'un professionnel compétent (Estrie) [janvier 2025]